六分鐘動手做 EBM

Hand-On EBM Tutorial in 6 Minutes

國泰 EBM 中心

EBM 可以邊做邊學

只要您會上網,請找台電腦,跟著一步步動手做,有一天您可以在六分鐘內完成整套 EBM 步驟,甚至把本院的實證醫學臨床報告都寫好了。

EBM 隨應用需要,可適當調整深度的層次

對每位醫療從業人員,至少要演練過前三套的技巧

EBM 界有簡化 EBM 的趨勢 -- 三部曲步驟最清楚

  1. ASK: 問好問題(文獻上找得到答案的問題)
    • EBM 界稱為 Answerable question, 把問題問清楚可用 PICO model
  2. SEARCH: 明確寫出搜尋策略(交代文獻的數量,讓別人或您日後可根據來搜尋新文獻
    • EBM 界用 Systematic Review 涵蓋這套有系統的過程 (交代 Database, Query keywords)
  3. APPRAISAL & APPLY:根據您的問題與可用的資源,評估文獻的適用性
    • EBM 界稱為 Critical Appraisal 評讀
    • 可根據 VIP 原則 V: Value; I: Impact; P: applicability
    • 也要考慮如何以病家瞭解的語言描述結論

PICO 臨床問題模型

搜尋策略 

  1. 把 PICO 問題各細節,翻譯成適當的關鍵字,構成搜尋語句
  2. 適當使用 AND, OR, "....." 讓搜尋結果限制到人類可讀的十至三十篇
  3. 建議使用資訊技術協助搜尋
    關鍵字應轉換成 MeSH 醫學專業詞彙 eg. keyword[MeSH]
    應用資訊工具如 PubMed Clinical Query
    自動醫學文獻主題整理 ClusterMed

搜尋技巧

文獻評讀 (Critical Appraisal)

  1. 強調根據當前問題及您可用的資源來評估文獻的適用性
  2. 傳統 Oxford LOE (Level of Evidence) 1 - 5 是通用的標準

證據等級 (LOE) 一定是 Level 1 to Level 5 嗎?

您花多少時間完成這套 EBM 流程呢?