六刻鐘動手做 EBM

Hand-On EBM Tutorial in one more hour

國泰 EBM 中心

六刻鐘 EBM 套餐

準備晨會或週會報告、深入瞭解某主題

與六分鐘套餐不同處在於

邊做邊學

EBM 三部曲

  1. ASK: 問好問題
    (文獻上找得到答案的問題)
    EBM 界專有名詞包括 Answerable question (PICO problem model)
  2. SEARCH: 明確寫出搜尋策略
    (交代文獻的數量,讓別人或您日後可根據來搜尋新文獻
    EBM 界專有名詞包括 Systematic Review (交代 Database, Query keywords)
  3. APPRAISAL & APPLY:
    根據您的問題與可用的資源,評估文獻的適用性
    (也要考慮如何以病家瞭解的語言描述 EBM 得到的結論)
    EBM 界專有名詞包括  Critical Appraisal (V: Value; I: Impact; P: applicability)

臨床問題模型

進一步釐清,有時需要交代幾個 PICO

例如問不同 PICO 問題

或者同時問不同的 Patients, Intervention 或 Outcome 比較

有疑問時,上網查看看查不查得到文獻

搜尋策略

  1. 把 PICO 問題的各種細節,翻譯成適當的關鍵字,當成搜尋語句
  2. 適當使用 AND, OR, "....." 讓搜尋結果限制到人類可讀的十至三十篇
  3. 建議使用資訊技術協助搜尋

範例:使用 PubMed 搜尋歷史(History)功能

tool-pubmed-history.giftool-pubmed-history-example.gif

搜尋哪些資料庫 & 交代文獻年份

完整交代文獻的年份與數量

適當引用臨床指引 (clinical practice guideline, CPG)

文獻評讀 (Critical Appraisal)

不同主題的證據力分級

VIP 原則證據力分級

Validity - 實驗設計

Impact - 樣本規模

P: aPPlicability - 可應用在當前問題嗎

您花多少時間完成這套 EBM 流程呢?